Председателю Тобольского городского суда

Тюменской области

______________________________________________________

(Ф.И.О.)

от_____________________________________________

(Ф.И.О.)

______________________________________________________

(наименование должности с указанием

______________________________________________________

структурного подразделения, телефон)

уведомление

о возникновении личной заинтересованности,

которая приводит или может привести к конфликту интересов

федерального государственного гражданского служащего Тобольского городского суда

 Тюменской области

В соответствии с пунктом 3 статьи 19 Федерального закона от 27.07.2004 № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе», статьей 11 Федерального закона от 25.12.2008 № 273 «О противодействии коррупции» сообщаю, что:

1. ________________________________________________________________________

(описание личной заинтересованности, которая приводит или может привести к возникновению конфликта интересов)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________________________

(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может негативно повлиять либо негативно влияет личная заинтересованность)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________________________

(предложения по урегулированию конфликта интересов)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

"__" _______________ 20__ г.                                     ______________________________

                                                                       (подпись, фамилии и инициалы)